8月1日上午10時(shí)，武警總醫(yī)院CT科，十余位影像醫(yī)生正在閱讀醫(yī)院前一天200多例患者的CT圖像。
醫(yī)生小劉在電腦上打開(kāi)一個(gè)檢查單，點(diǎn)擊進(jìn)入影像頁(yè)面，一家醫(yī)療AI公司提供的肺部篩查產(chǎn)品給出了10條可疑病灶。根據(jù)提示和自己的判斷，小劉書(shū)寫(xiě)報(bào)告，全程約8分鐘，這樣的病例他一天大約要看30份。
以前，小劉需要閱讀每個(gè)病人的幾百幅影像。現(xiàn)在AI幫他找出肉眼不容易發(fā)現(xiàn)的小結(jié)節(jié)，漏診率大大下降。
這類醫(yī)療影像AI產(chǎn)品為智能CT輔助篩查系統(tǒng)，行業(yè)內(nèi)推出這一產(chǎn)品的有幾十家創(chuàng)業(yè)公司。
記者在走訪中發(fā)現(xiàn)，在AI產(chǎn)品扎堆的影像領(lǐng)域，一個(gè)三甲醫(yī)院可能同時(shí)安裝10余家AI公司的產(chǎn)品，醫(yī)生真正使用的只有一兩家，目前產(chǎn)品多集中在肺結(jié)節(jié)查找上，同質(zhì)化嚴(yán)重。
多名業(yè)內(nèi)人士表示，醫(yī)療影像AI公司僅靠單一產(chǎn)品，在醫(yī)院盈利難度較大。未來(lái)創(chuàng)業(yè)公司可開(kāi)發(fā)短平快的優(yōu)勢(shì)盈利模塊、與設(shè)備廠商合作相互賦能或在體檢機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)院推廣使用AI影像產(chǎn)品。
AI“雙重審核”，降低醫(yī)生漏診率
2014年以來(lái)，AI技術(shù)的發(fā)展逐步進(jìn)入垂直細(xì)分領(lǐng)域，醫(yī)療影像以其標(biāo)準(zhǔn)化程度相對(duì)較高而被認(rèn)為是最早能夠?qū)崿F(xiàn)AI落地的場(chǎng)景之一。一時(shí)間，幾十家創(chuàng)業(yè)公司涌入影像AI賽道，其中不乏已經(jīng)拿到C輪融資的獨(dú)角獸企業(yè)。
武警總醫(yī)院CT科主任王貴生回憶，2016年底，美國(guó)一家科技公司聯(lián)系到武警總醫(yī)院，將一個(gè)肺結(jié)節(jié)篩查AI產(chǎn)品的試用版安裝到了科室的電腦里?！爱?dāng)時(shí)的系統(tǒng)特別慢，需要先把影像資料導(dǎo)到服務(wù)器上，然后它給出格式化報(bào)告再導(dǎo)出來(lái)?！?/p>
真正落地到武警總醫(yī)院的是2018年引入的兩個(gè)產(chǎn)品，分別來(lái)自深睿醫(yī)療和推想科技。雖然功能和之前美國(guó)的產(chǎn)品大同小異，但操作時(shí)間縮短了不少。
據(jù)介紹，在武警總醫(yī)院這樣的綜合型三甲醫(yī)院，一天做CT的病人約270個(gè)，科室有7名醫(yī)生讀片、寫(xiě)報(bào)告，5名醫(yī)生審核，每位醫(yī)生平均每天要看30多個(gè)病人的片子，一個(gè)病人約有500多幅圖像，每個(gè)圖像需要二級(jí)或三級(jí)審，至少要過(guò)三遍。
王貴生表示，一個(gè)片子閱讀加寫(xiě)報(bào)告約要5-8分鐘，用了AI產(chǎn)品之后，時(shí)間上并沒(méi)有明顯的減少，但系統(tǒng)提示過(guò)以后，漏診的幾率低了。另一方面，AI對(duì)結(jié)節(jié)大小體積的測(cè)算比人工準(zhǔn)確，尤其是對(duì)于橢圓形的結(jié)節(jié)，AI的測(cè)量則相對(duì)準(zhǔn)確。
某三甲醫(yī)院影像醫(yī)生小宇(化名)介紹，其醫(yī)院目前使用了依圖科技和推想科技兩家公司的產(chǎn)品。“最初我們很期待，但用了之后不太習(xí)慣，加上剛開(kāi)始系統(tǒng)可能不穩(wěn)定、準(zhǔn)確率也不高，作用沒(méi)有想象中那么大。用AI看一遍，自己再檢查一遍，也沒(méi)有節(jié)省時(shí)間。”
后來(lái)，隨著雙方的反饋更新，情況有了較大改觀。小宇認(rèn)為：“有了AI相當(dāng)于一個(gè)雙重審核，我們?nèi)菀茁┑舻男〗Y(jié)節(jié)，AI正好擅長(zhǎng)?！?/p>
產(chǎn)品同質(zhì)化嚴(yán)重，閑置率高
在走訪中，記者發(fā)現(xiàn)，雖然一些醫(yī)院同時(shí)安裝多家公司的AI產(chǎn)品，但真正使用的只有一兩家，甚至一家都未使用。
武警總醫(yī)院的多名醫(yī)生表示，他們平時(shí)會(huì)從根據(jù)使用習(xí)慣、系統(tǒng)的穩(wěn)定性等只用一家，并不會(huì)去切換比對(duì)。廣東省第二人民醫(yī)院也表示引入了圖瑪森維、騰訊、推想科技的產(chǎn)品，日常用的也是1家。
某匿名行業(yè)內(nèi)人士透露，有的醫(yī)院是使用一段時(shí)間就不用了，因?yàn)楹Y查不精準(zhǔn)，或者調(diào)用軟件時(shí)導(dǎo)致系統(tǒng)崩潰，醫(yī)生不愿意花費(fèi)時(shí)間。
醫(yī)療類媒體動(dòng)脈網(wǎng)也曾報(bào)道，邵逸夫醫(yī)院放射科合作的醫(yī)療AI公司達(dá)到了10家，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院合作了7家，但一位醫(yī)生大多只用一款產(chǎn)品。
這是因?yàn)椋m然AI能幫助找出結(jié)節(jié)，但在進(jìn)一步的良惡性判斷與報(bào)告意見(jiàn)出具方面，AI尚不能給出結(jié)論。而且，目前市場(chǎng)上的產(chǎn)品多集中在肺結(jié)節(jié)上，同質(zhì)化嚴(yán)重。
一位影像AI領(lǐng)域從業(yè)者透露，肺結(jié)節(jié)出產(chǎn)品容易而新病種攻克難度大。
他表示，肺結(jié)節(jié)公開(kāi)數(shù)據(jù)最多，很多數(shù)據(jù)集可以直接下載，而且肺結(jié)節(jié)影像相對(duì)直觀，不管是創(chuàng)業(yè)公司還是上市公司，過(guò)去兩年都相繼推出類似產(chǎn)品;而新病種研發(fā)需要大量深度學(xué)習(xí)模型訓(xùn)練，獲取單病種數(shù)據(jù)難度大，還需要與大量專家合作進(jìn)行精標(biāo)注，新病種的驗(yàn)證周期也非常長(zhǎng)。
對(duì)此，各家創(chuàng)業(yè)公司表示，除肺部篩查產(chǎn)品之外，也在開(kāi)發(fā)適用于腦部等其他部位的AI應(yīng)用，只是大多數(shù)產(chǎn)品還沒(méi)進(jìn)入到臨床應(yīng)用階段。
推想科技創(chuàng)始人兼CEO陳寬認(rèn)為，雖然大家都在做肺結(jié)節(jié)，但是在醫(yī)院的使用情況截然不同。同質(zhì)化不重要，關(guān)鍵看的是醫(yī)生的信任度與點(diǎn)擊量，這才是判斷產(chǎn)品的標(biāo)準(zhǔn)。
“未來(lái)公司將開(kāi)發(fā)胸部、腦部更多的模塊，形成產(chǎn)品矩陣，讓醫(yī)院更加依賴于我們的產(chǎn)品體系，當(dāng)然，AI產(chǎn)品的發(fā)展與成熟還需要與醫(yī)院醫(yī)生互相配合培養(yǎng)，還需要時(shí)間?！标悓捳f(shuō)。
只是錦上添花，醫(yī)院購(gòu)買(mǎi)意愿低
經(jīng)過(guò)了三年多的發(fā)展，影像AI領(lǐng)域內(nèi)的公司依然處于打磨產(chǎn)品的階段，沒(méi)有明朗的商業(yè)模式與盈利場(chǎng)景，醫(yī)院的付費(fèi)意愿很低。
王貴生表示，就目前看，拿肺結(jié)節(jié)產(chǎn)品來(lái)收費(fèi)肯定是不可能的，因?yàn)楦鞴径寄茏龅蕉叶荚诿赓M(fèi)使用。
在他看來(lái)，AI產(chǎn)品盈利能力受限的根本原因還是在于現(xiàn)階段的產(chǎn)品對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)并不是剛需，有了是錦上添花，沒(méi)有也不耽誤事，就像是滴滴，用它方便叫車，但沒(méi)有也能出行。
小宇也表示，找到結(jié)節(jié)只是第一步，醫(yī)生要做的是對(duì)它定性，看有沒(méi)有變成肺癌的風(fēng)險(xiǎn)，而目前AI還沒(méi)有這樣的功能，讓醫(yī)院買(mǎi)單難度太大。
美國(guó)AI醫(yī)療服務(wù)商More Health聯(lián)合創(chuàng)始人胡泊認(rèn)為，影像AI產(chǎn)品難以真正落地使用，其中除了技術(shù)問(wèn)題，還有責(zé)任問(wèn)題。如果AI給出的結(jié)果錯(cuò)誤，誰(shuí)來(lái)承擔(dān)這個(gè)責(zé)任，這需要相關(guān)的政策和法律支持。
同時(shí)，企業(yè)的良性發(fā)展問(wèn)題尚未解決。目前大部分企業(yè)在燒錢(qián)，中國(guó)大部分機(jī)構(gòu)或醫(yī)院不愿意為軟件買(mǎi)單，找到可帶來(lái)現(xiàn)金流的產(chǎn)品是難題。
此外，國(guó)內(nèi)數(shù)據(jù)有不連續(xù)性和多樣性，每個(gè)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)不一樣，一個(gè)患者可能去四五家醫(yī)院，數(shù)據(jù)不連續(xù)，大部分醫(yī)院現(xiàn)在還是信息孤島，想要打通短期之內(nèi)很困難。
開(kāi)發(fā)盈利模塊，往基層拓展
從醫(yī)生的角度，王貴生認(rèn)為，AI除了篩查結(jié)節(jié)降低誤診率之外，測(cè)量、對(duì)比、了解結(jié)節(jié)密度的改變也對(duì)醫(yī)生很有幫助，“比如，肺結(jié)節(jié)大小的改變其實(shí)是體積的改變，如果AI能給出準(zhǔn)確的體積改變與前后對(duì)照，價(jià)值是較大的?！?/p>
他表示，AI公司如果想讓醫(yī)院買(mǎi)單，應(yīng)該把它最優(yōu)勢(shì)的機(jī)器運(yùn)算發(fā)揮起來(lái)，將人腦做不到或誤差率非常大的東西細(xì)化、產(chǎn)品化，拿這些模塊來(lái)補(bǔ)現(xiàn)在免費(fèi)的模塊。
AI公司還可以跟設(shè)備廠商結(jié)盟，依附于醫(yī)療設(shè)備上，將付費(fèi)方和受益方形成一致，傳統(tǒng)廠商也能增加賣(mài)點(diǎn)。
在小宇看來(lái)，產(chǎn)品如果真的做得好的話也是有場(chǎng)景的，“如患者較多的體檢機(jī)構(gòu)，或者是縣級(jí)醫(yī)院開(kāi)展一些體檢項(xiàng)目，肺癌篩查專項(xiàng)就可能落地?！?/p>
胡泊也認(rèn)為最有發(fā)展前途的是在基層醫(yī)院提供這些人工智能產(chǎn)品，因?yàn)锳I解決了兩個(gè)問(wèn)題：降低成本和可復(fù)制。在醫(yī)療資源、醫(yī)生水平和經(jīng)驗(yàn)相對(duì)不足的地方，讓軟件來(lái)提供輔助，可以大大提高它的工作效率和準(zhǔn)確度。
不過(guò)，長(zhǎng)期關(guān)注醫(yī)療領(lǐng)域的火山石資本副總裁劉凱認(rèn)為，醫(yī)療影像AI更適合設(shè)備廠商來(lái)做。
“設(shè)備廠商扮演的角色和AI公司的商業(yè)模式都存在不確定性，銷售軟件給醫(yī)院的市場(chǎng)規(guī)模并不是很大，基于前兩個(gè)不確定性去博一個(gè)市場(chǎng)不夠大的領(lǐng)域，需要謹(jǐn)慎。”
在他看來(lái)，西門(mén)子等設(shè)備廠商有很多技術(shù)儲(chǔ)備，影像要先從設(shè)備里出來(lái)，設(shè)備廠商能拿到更多更一手的資料，如果由廠商來(lái)做醫(yī)療影像AI，比第三方公司給出來(lái)的片子加標(biāo)注更容易。
新京報(bào)記者 唐亞華
